jueves, 11 de diciembre de 2014

El famoso estilo de vida saludable

Los profesionales de la sanidad hemos de promulgar entre nuestros pacientes y entorno, premisas para un estilo de vida saludable. 

En primer lugar, deberíamos aplicar esas premisas en primera persona.

Con esto me refiero no sólo a llevar una dieta alimenticia saludable, sino que resulta incoherente ver profesionales de la sanidad, fumando en las puertas de accesos exteriores de los hospitales.

En ocasiones, nos podemos encontrar con el simple hecho de que la gente  pregunte: - Pero ¿por qué es importante seguir una dieta saludable, y tener que evitar hábitos de “comida basura” que resulta agradable en sabores y rápida de cocinar? - ¿Qué problemas ocasiona fumar o tomar alcohol en exceso?

Si vamos en profundidad a saber cuáles son los efectos de los citados hábitos,  que consideramos nocivos, encontramos los siguientes:

-        Fumar aumenta el riesgo de enfermedades cancerígenas (sobre todo en  pulmones), así como de infecciones pulmonares, disminución de la capacidad respiratoria y problemas cardiovasculares, entre otros.
-        Si nos focalizamos en qué puede afectarnos en nuestro día a día, descubrimos que el consumo de tabaco disminuye la microcirculación de los tejidos, lo que a su vez provoca disminución de la regeneración tisular. Esto deriva en la dificultad para que una herida cierre o cicatrice correctamente.  Se obstaculiza la regeneración de tejidos lesionados o incluso de cualquiera de los tejidos de nuestro cuerpo.
-         Si no tenemos en cuenta los efectos del tabaco a pequeña escala, podemos pensar que nuestro tratamiento no funciona al no alcanzarse los resultados esperados.

En cuanto al consumo de alcohol, cabe destacar que altera los niveles de testosterona y deshidrata en exceso al organismo, ya que para metabolizar el alcohol en el hígado se necesita muchísima agua.

El dolor de cabeza que se produce al día siguiente de un consumo de alcohol importante (resaca) se origina a partir de una deshidratación del cerebro, ya que el organismo ha requerido mucha agua para eliminar el alcohol en sangre.

Se constata que en mujeres este proceso es mucho más nocivo, ya que nosotras tardamos mucho más tiempo en eliminar el alcohol en sangre. El metabolismo en nuestro hígado es mucho más lento en comparación al de los hombres. De ahí que no toleremos consumir tanta cantidad de alcohol y que alcanzar un  estado de embriaguez sea más rápido.

Debido a la descompensación que ocasiona el alcohol en los niveles de testosterona, cabe decir que ésta hormona tiene multitud de efectos en el organismo. Para nosotros, los fisioterapeutas, los efectos más importantes en el adulto son el mantenimiento de la masa muscular, precursor de la energía mental y física, y el buen funcionamiento cerebral. Por lo tanto, si esta hormona se ve descompensada puede afectarnos a diferentes niveles.

Otro elemento importante a combatir es el estrés. El estrés perjudicial es aquel que disminuye los niveles de melatonina, la hormona encargada de regular el ciclo sueño-vigilia. Por lo tanto, existe una perturbación a la hora de conciliar el sueño, pudiendo afectar a  la  fase del sueño profundo, período en el que se produce la regeneración de los tejidos.

Por otro lado, el estrés va ligado a la presencia de mayor cortisol. En una época de estrés constante, la demanda de energía para hacer frente a esta situación es alta, por lo que esta hormona capta la energía de diferentes partes llegando a utilizar las proteínas del organismo que se encuentren en músculos, colágeno, etc. En consecuencia,  provoca una degeneración del tejido conectivo y sistema proteico, aumentando la probabilidad de daño o lesión en el cuerpo humano.

Cito como ejemplo el tendón de Aquiles. Resulta extraño que tratándose de un tendón grueso y fuerte, en ocasiones, se rompa con facilidad. La explicación radica en que tras una temporada prolongada de estrés, debido a que este tendón tiene muchos receptores de cortisol, éste se ve afectado por la acción de la hormona que trata de captar energía. Por lo que el tendón va degenerándose y de golpe y sin una explicación coherente, al hacer cualquier gesto o acción no lesiva, el tendón se rompe.



Como conclusión a esta entrada, no deberíamos llegar a estados graves como  puede ser un cáncer, para reflexionar sobre nuestro ritmo de vida y hábitos. Estos apuntes aunque simples, nos pueden servir para justificar a nuestros pacientes la importancia de evitar estos hábitos nocivos, que afectan tanto a pacientes como a los fisioterapeutas.

domingo, 30 de noviembre de 2014

Interrelacionar se convierte en algo necesario...

El diagnóstico en Fisioterapia resulta fundamental para resolver con éxito el tratamiento de un paciente. Por ello, no sólo es importante conocer exhaustivamente la anatomía, sino tener un conocimiento de los procesos y alteraciones fisiológicas que se producen en nuestro organismo.

Justifiquemos la afirmación anterior. La psiconeuroinmunoendocrinología es la ciencia o el compendio del conocimiento que estudia las diferentes interacciones que pueden producirse entre los diferentes sistemas de nuestro cuerpo. El desequilibrio de alguno de estos sistemas, los considerados como principales, puede derivar en patologías que no se solucionen nunca.

Un caso que puede afectar a los fisioterapeutas, es por ejemplo, el de la aplicación de benzodiazepinas.

A este grupo de fármacos psicotrópicos, se le conoce ordinariamente como antidepresivos o ansiolíticos. Sus efectos terapéuticos son diversos, entre los cuales se encuentra la terapia de trastornos musculares. Su ingesta en forma prolongada produce unos cambios adaptativos en el organismo, que, una vez que se interrumpe su administración, aumenta el dolor en los pacientes convirtiéndoles en hiperalgésicos.

La explicación de la hiperalgesia es la siguiente: la administración de benzodiazepinas tiene un efecto inhibitorio de los receptores nociceptivos, ya que bloquea las aferencias de dolor, de tal forma que repercute en que otros nociceptores se activen.

Por lo tanto, cuando el afectado deja de ingerir tales fármacos, muchos nociceptores quedan activos. Tal es el caso de las personas que padecen fibromialgia ya que notan más dolor al tener activos muchos más receptores activos.

Así se llega a un estado en que cualquier estímulo que no ha de provocar dolor, puede alcanzar un nivel de dolor extremo. A esta hiperalgesia excesiva se le denomina alodínia.

Por consiguiente, en pacientes con dolor crónico, además del tratamiento fisioterápico, es muy importante realizar terapia cognitivo-conductual. Principalmente lo que se consigue con esta terapia es que el paciente entienda el dolor a través de técnicas de relajación y otras herramientas de la psicología.
Esta vertiente de la psicología científica postula que están vinculados los problemas mentales-emocionales del paciente y la interpretación que éste tiene de la enfermedad y su dolor.

Su objetivo es cortar esta relación, ya que se considera que el dolor está más relacionado con la interpretación y la errónea dotación cognitiva que le da el paciente, que con el mismo organismo que puede producirlo. Ésta es una buena explicación de la causa por la que el cerebro es muy poderoso, cuando se trata de controlar nuestro organismo. Por eso es importante que los pacientes en estos casos entiendan y sepan afrontar el dolor que padecen.

De todo ello se deduce que los fisioterapeutas hemos de desarrollar una capacidad de interrelación de procesos y estructuras de nuestro organismo para poder entender las patologías y de forma más importante a los propios pacientes. Si no sabemos relacionar sucesos o encontrar la causa-consecuencia del problema con el cual se presenta nuestro paciente, los efectos de nuestra terapia serán un fracaso.

De ahí concluimos que actualmente en la carrera de Fisioterapia es importante que se inculque a los alumnos, tanto la necesidad de "no protocolarizar" nada, como la de realizar una buena anamnesis e inspección.

También es muy importante que el alumno adquiera conocimientos que superen los límites estrictos de la Fisioterapia. Recientemente, en Agosto de 2013, se vio modificado el apartado 1 del artículo 77 del BOE, dedicado a "La receta médica y la prescripción hospitalaria", en el que se autoriza a los fisioterapeutas el poder de prescribir medicación; o por el contrario de interrumpirla, consultando siempre con un equipo multidisciplinar.

Como conclusión final, podemos afirmar que actualmente la farmacología es una rama del conocimiento que los fisioterapeutas hemos de conocer y saber hasta qué punto nos puede ayudar en nuestra labor terapéutica. Más adelante, desarrollaré cuales son otros efectos nocivos de algunos de los fármacos más comúnmente administrados.

domingo, 16 de noviembre de 2014

Reflexiones sobre mi futuro

Improving in Physical Therapy es mi nuevo blog, el cual quiero utilizar para comunicar mis impresiones y reflexiones acerca de la fisioterapia, para compartir curiosidades o experiencias vividas en mi profesión.

He finalizado mis estudios en Junio del 2014, por lo que llevo menos de 5 meses siendo fisioterapeuta. Estos 5 meses están siendo necesarios para poder centrarme en lo que quiero ser en un futuro, qué especialidad escoger (ya que hoy en día es necesario determinar en que centrarte en tu profesión) y poder informarme sobre donde se encuentra la mejor formación. Tocar pacientes y tener experiencia profesional es necesario antes de escoger cualquier tipo de formación, ya que amplia tu visión sobre que es lo necesario, aquello en lo que quieres destacar y aquello que te falta para ser mejor.

Después de reflexionar y pensar sobre lo que más me llenará personalmente de mi carrera profesional, he decidido que mi especialidad es la Neurología. La neurorehabilitación es un campo en el que falta mucho por investigar y descubrir nuevos métodos para hacer que un paciente progrese.

Cuando pienso en ser fisioterapeuta en Neurología, no puedo evitar pensar en tiempos atrás, en personas que sufrían accidentes cerebrovasculares por diferentes razones y que quedaban inválidas y discapacitadas de por vida. Personas que podían haber vuelto a ser como eran o mejorar y no ser una carga en la sociedad (como se las consideraba) o ser abandonadas.

Para esta reflexión, os recomiendo ver una película "Azul oscuro casi negro", en el que el maravilloso actor Hector Colomé interpreta al padre del protagonista, un hombre que queda inválido después de haber sufrido un infarto cerebral. Me estremeció ponerme en el lugar tanto del padre como del hijo. Esta es una de las razones que me impulsa a dedicarme a esto.

Después de decidir mi especialización, el siguiente paso y en el que me encuentro ahora mismo, es saber donde esta la mejor formación en este campo.

¿Donde está la cima y lo mejor de la neurorehabilitación?

Pocas personas, por no decir nadie, saben decírmelo. Me aconsejan pero desconocen donde están los últimos avances. No olvidemos que el mundo de la sanidad está en un continuo avance y por lo tanto NO SOLO ES TAREA DE LOS MÉDICOS ESTAR FORMÁNDOSE Y ESTAR ACTIVO EN TU PROFESIÓN. En estos momentos es cuando me cuestiono ¿porque en España nos cuesta tanto salir de casa, porque no abrimos mente y tenemos experiencias en otros sitios?

Francia, el norte de Italia, Estados Unidos,.. son sitios donde la neurorehabilitación esta siendo investigada y donde más avances hay. Pero aquí llega el momento en el cual tu vida la tienes que estar construyendo paso a paso, con mucho esfuerzo y de manera desorientada porque nadie te ayuda. Ya nada viene rodado ni facilitado. Ahora tienes que ponerte manos a la obra e investigar para poder llegar a ser lo que tienes en mente.

Antes de finalizar esta primera entrada... tengamos todos en mente una frase:

Crecemos y mejoramos gracias a nuestras derrotas... si sólo tuviéramos logros, ¡que aburrido seria todo! Es necesario sobreponernos a los reveses que nos da la vida.